— Сколько лет у женщины длятся менструации?
Период от первой до последней менструации составляет 30-35 лет. Таким образом, если сложить вместе все менструальные дни, то получится, что в течение жизни женщина менструирует 5-5,5 лет.
— Последняя менструация — Когда? Что потом?
Последняя менструация бывает в возрасте 45-55 лет, у большинства женщин в 49-50 лет. Период после последней менструации называется менопаузой, хотя в быту чаще можно услышать слово «климакс». Менопауза, наступившая в возрасте до 45 лет, называется ранней, после 55 — поздней. Прекращение менструаций в молодом возрасте носит название «преждевременного истощения функции яичников».
— Чем отличается менопауза от аменореи?
Аменорея — результат нарушения менструального цикла.Менопауза — физиологический процесс, который знаменует собой окончание репродуктивного периода, т.е. периода, когда возможно деторождение. Строго говоря, менопауза — это тоже аменорея, но физиологическая, после 45-55 лет.
— Почему прекращаются менструации?
Начало и конец менструальной функции запрограммированы генетически. Это значит, что при достижении определенного возраста, у каждой женщины своего, менструации прекращаются, причем сначала снижается и выключается способность к беременности, а затем уже выключается и менструальная функция. Происходит это в результате затухания функции яичников.
— Что значит климакс?
Климакс, климактерий, климактерический период — это синонимы, которые происходят от греческого слова «климактерос» — ступень. Это физиологический период жизни женщины, когда на фоне возрастных изменений всего организма преобладает старение репродуктивной системы, которое выражается сначала в прекращении детородной, а затем и менструальной функции. Климакс — это преддверие старости, но не сама старость. Климактерический период может продолжаться 8-10 лет.
— Какие фазы выделяют в климактерии?
Пременопауза.
Менопауза.
Постменопауза.
Пременопауза — это период от начала затухания функции яичников до полного прекращения менструаций, который характеризуется резким снижением способности к зачатию и изменением характера менструаций. Этот период обычно начинается в 40-45 лет и продолжается от 2 до 8 лет. У 60% женщин в премепопаузе наблюдается постепенное удлинение интервалов между менструациями, которые становятся все более скудными. У 10% женщин отмечаемся внезапное прекращение менструаций. У 30% женщин могут быть ациклические маточные кровотечения.
Менопауза — это последняя самостоятельная менструация в жизни женщины. О том, что она наступила, можно говорить не ранее, чем через год после прекращения менструаций.
Постменопауза — это период от последней менструации до полного прекращения функции яичников, который предшествует старости. Длительность постменопаузы составляет 5-6 лет. В этот период время от времени женщина еще может замечать циклические изменения в организме, но менструация не приходит.
— Что влияет на возраст наступления менопаузы?
Установлено, что возраст первой менструации и количество беременностей не влияют на возраст менопаузы. У женщин, живущих на высоте 3000 м. и более над уровнем моря, менопауза наступает на 1,5 года раньше, чем у женщин, живущих на высоте 1000 м. ниже уровня моря. У курящих женщин менопауза наступает раньше, чем у некурящих, а у принимавших противозачаточные пилюли позже, чем у не принимавших. Неблагоприятная экологическая ситуация, радиация, голодание снижают возраст менопаузы.
— Как реагируют женщины на прекращение менструаций?
Пассивная реакция (15-20% женщин) характеризуется покорным принятием климактерия как неизбежного явления. Чаще встречается среди сельского населения.
Невротическая реакция наблюдается у 8-15% женщин. Это своеобразный протест против надвигающейся старости, нежелание смириться с неизбежным.
Гиперактивная реакция отмечается у 5-10% женщин. Эти женщины также отказываются принять происходящие в них изменения, но выражается это по-другому: они резко усиливают свою активность, стараются посещать все выставки, музеи, театры, ходят в походы, много работают, стараются быть модно и элегантно одетыми, любят общаться с молодежью и доказывать, что ни в чем ей не уступают.
Адекватная реакция наблюдается у 60-70% женщин. Эти женщины сравнительно хорошо приспосабливаются к гормональным и социальным изменениям.
К сожалению, в этот непростой для каждой женщины период возникают и другие очень сильные переживания, связанные с уходом из дома детей, создающих свои собственные семьи, уходом из жизни родителей и т.д.
— Могут ли быть кровянистые выделения после менопаузы?
Да. И они могут являться признаком серьезного заболевания матки. Поэтому, если у женщины спустя длительное время (год и более) после последней менструации вновь появились кровянистые выделения, необходимо срочно показаться гинекологу.
— Как часто женщине следует показываться гинекологу?
Считается, что каждая женщина после 40 лет, даже при отсутствии жалоб, должна показываться гинекологу не реже одного раза в полгода.
— Что такое климактерический синдром?
Женские половые гормоны влияют на все органы, включая центральную нервную систему, кровеносные сосуды, сердце, кости, слизистые оболочки, мочевыделительную систему, кожу и пр. Поэтому при выключении функции яичников у 40-80% женщин могут появляться симптомы климактерического синдрома, который проявляется у разных женщин по-разному (приливы жара к голове и к верхней части туловища, повышенная потливость, депрессия, раздражительность, «перебои в сердце» и пр.).
Спустя 2-3 года после наступления климакса могут возникать изменения в мочеполовом тракте: сухость слизистой оболочки влагалища, зуд, учащенное или болезненное мочеиспускание и пр. Спустя пять и более лет после менопаузы могут возникать поздние обменные нарушения — атеросклероз и остеопороз, что приводит к повышению вероятности многих заболеваний — гипертонии, инфаркта миокарда, переломов костей. Чем раньше наступает менопауза (естественная или хирургическая), тем раньше могут возникнуть поздние обменные нарушения, обусловленные наряду с возрастными нарушениями — исчезновением защитного влияния эстрогенов на кости, сердце и сосуды.
— Что такое ранний климакс?
Прекращение менструации в 40-44 года расценивается как ранний климакс, a в 37-39 лет, как преждевременный климакс. При этом климактерический синдром, как правило, протекает особенно тяжело и длительно. Выключение функции яичников у женщин моложе 35-36 лет, имевших в прошлом нормальную менструацию, называется синдромом истощения яичников.
— Что такое заместительная гормональная терапия?
Применение препаратов женских половых гормонов с целью предотвращения выше описанных болезненных явлений называется заместительной гормональной терапией.
— Стоит ли вмешиваться в естественный процесс?
Не стоит, если этот процесс проходит без проблем. Но если возникают те или иные состояния, описанные выше, то необходимо помочь женщине от них избавиться. 30-летний опыт применения заместительной гормонотерапии показывает, что у женщин, принимающих гормональные препараты более пяти лет, частота инфаркта миокарда снижается на 35-50%, инсульта на 40%, переломов шейки бедра на 50%. И главное, улучшается самочувствие женщины! Особенно необходима заместительная гормонотерапия для женщин с преждевременным истощением функции яичников.
— Способствует ли заместительная гормональная терапия восстановлению менструального цикла?
Нет. Используемые дозы натуральных гормонов в несколько раз ниже, чем те, что вырабатываются яичниками молодых женщин. В настоящее время существуют препараты, которые позволяют полностью избежать кровянистых выделений по время их приема. Если женщина в пременопаузе, то назначаются те гормональные препараты, на фоне которых будет «менструация» для профилактики гиперпластических процессов в матке, так как яичники еще добавляют «собственные» гормоны.
— Какие гормональные препараты показаны при климактерических расстройствах?
Выбор гормонального препарата зависит от фазы климактерия. Если женщина в пременопаузе, т.е. менструации еще окончательно не прекратились, то показаны двухфазные или трехфазные препараты. Если женщина в постменопаузе, то ей показаны препараты, на фоне которых кровянистых выделений не будет.
— Существуют ли противопоказания к применению заместительной гормонотерапии?
Да. Существуют строгие противопоказания к приему гормональных препаратов. Поэтому для решения вопроса о том, как и какую терапию проводить, необходимо обратиться к врачу.
— Действительно ли это конец?
Конечно, нет! Жизнь прекрасна во все ее периоды, в том числе и тогда, когда менструация осталась в далеком прошлом. Вместе с ней кончилось очень много проблем: страх беременности, предменструальный синдром, ежемесячная кровопотеря и многое-многое другое. Важно помнить — качество последнего, может быть, самого интересного периода Вашей жизни, зависит только от Вас!
